听小骨是人体最小的骨头，由锤骨、砧骨和镫骨组成，它们排列成一个听骨链杠杆系统。
听小骨——锤骨、砧骨、镫骨以关节相连，构成听骨链，传递声波振动。锤骨柄细长，附着于鼓膜；镫骨足板和卵圆窗膜相接；砧骨居中，连接锤骨和镫骨，使三块听小骨形成一个两壁之间呈固定角度的杠杆。当声波振动鼓膜时，经听骨链使镫骨在前庭窗上不断摆动，将声波传入内耳。锤骨柄为长臂，砧骨长突为短臂。该械杆系统的特点是支点刚好在整个听骨链的重心上，因而在能量传递过程中惰性最小，效率最高。鼓膜振动时，如锤骨柄内移，则砧骨的长突和镫骨亦和锤骨柄作同方向的内移。
鼓膜和听骨链的活动还与两块小肌作用有关，两块小肌为鼓膜张肌和镫骨肌。鼓膜张肌收缩时，可使鼓膜紧张；镫骨肌收缩时，牵拉镫骨，以调节声波。这两块肌共同作用，可使听骨之间的连接更加紧密，听骨链运动幅度减小，阻力加大，使外来的声波减弱，对内耳具有一定的保护作用。
听骨链都会发生哪些损伤？
听骨链损伤一般是各种暴力作用于外耳、中耳及头部，或者中耳发生炎症，都会导致听骨链结构破坏或功能障碍。听骨链位置深，单独损伤的机会不多。听骨链损伤多与严重的外耳道损伤或颞骨骨折同时发生，少数可因爆震伤及掌掴伤所致。
听骨链损伤主要为听骨脱位、听骨骨折和听骨链中断，其中最常见的是砧镫关节脱位。听骨链损伤后，伤者出现耳痛、耳聋等症状。检査可见有或无鼓膜撕裂伤，听力检査为传导性耳聋，听力损失一般不超过60dB。镫骨骨折时，有时底部可被挤入前庭窗，从而出现感音神经性耳聋。
听骨链的连续性中断。
当中耳腔发生炎症，特别是胆脂瘤型中耳炎时，炎症常常会破坏听骨链，造成听骨链的部分缺损，锤骨柄、锤砧关节、砧骨体常受累及，从而造成听骨链中断，使听力的传导出现故障，临床上表现为听力下降。这就好比一座桥梁，当桥墩、桥面断裂时，桥梁的运输作用也就中断了。当然当中耳腔发生肿瘤、外伤时也会出现这种情况。
听骨链脱位。耳的机械伤或爆震伤，均可引起听骨链关节脱位。
听骨链固定。上鼓室气化过度，气房压迫听骨链所致，其特点为无化脓性炎症病史，传音性聋较严重。
听骨链强直。多与慢性中耳炎的后遗症有关，如粘连性中耳炎，导致听骨链活动受限制。
听骨链障碍均会造成不同程度的传导性听力下降，通过检查评定后，大部分有望通过各种类型的鼓室成形术进行听骨链的重建，提升或者恢复正常听力。如果有些无法进行手术者，可选择助听设备来辅助聆听。
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中耳
中耳是不规则的含气空腔，由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管共同构成。中耳的传音结构由鼓膜和听小骨构成。
鼓室：为含气空腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间，向前借咽鼓管与鼻咽部相通；向后借鼓窦入口与鼓窦、乳突气房相通。
听骨链：鼓室内有3块听小骨，即锤骨、砧骨和镫骨。3块听小骨相连组成听骨链。
鼓膜：是向内凹陷的椭圆形半透明膜，边缘略厚，周边形成纤维软骨环嵌附于鼓沟中，称为紧张部。鼓切迹处鼓膜直接附于颞鳞部，较松弛，称为松弛部。鼓膜外形如扬声器，向前、外、下倾斜，与外耳道底成45°～50°角；在新生儿，约成35°角。鼓膜中心凹点称为脐，向上突起，称锤凸。在脐与锤凸之间的白色条纹，称锤纹。耳镜检查时鼓膜前下有三角形反光区，称为光锥；故鼓膜内陷时，光锥可以消失或变形。
咽鼓管：是沟通鼻咽腔和鼓室的管道，成人全长35～39mm，由骨部与软骨部构成。骨部为近鼓室段，占全管长约1／3。软骨部为近鼻咽段，占全管长的2／3。咽鼓管软骨段呈裂隙状，经常处于关闭状态，骨部和软骨部交界处为咽鼓管最狭窄处，称为峡部。
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